Reversible pulmonary hypertension and high-output heart failure triggered by pregnancy in a patient with congenital arteriovenous malformation: A case report.

BACKGROUND: Arteriovenous malformations rarely cause congestive heart failure. Pregnancy may in theory trigger heart failure associated with congenital arteriovenous malformations leading to secondary pulmonary hypertension, but no cases have been reported proving that condition. METHODS AND RESULTS: We report a 23-year-old pregnant woman at 36 + 5 weeks of gestation requiring urgent medical care because of shortness of breath. High-output heart failure was suspected, and a congenital arteriovenous malformation on the right scapular region was considered as the possible origin. The patient required urgent caesarean delivery because of ongoing cardiac failure, which improved soon after delivery. Postpartum angiography of the right subclavian artery revealed an arteriovenous malformation on the deltoid region with venous drainage through the subclavian vein and increased flow to the superior cava vein and right atrium. CONCLUSION: A high index of suspicion of arteriovenous malformations should be maintained in pregnant women with cutaneous vascular malformation-like lesions, if symptoms of heart failure are present.

Monitoreo contínuo de la saturación fetal de oxígeno: analgaseia obstétrica vs dolor

El presente es un estudio prospectivo que tiene como objetivos, evaluar un nuevo sensor intrauterino de pulso oximetría para monitoreo continuo de la saturación de hemoglobina fetal y estudiar los efectos de la analgesia peridural sobre la misma durante el trabajo de parto, comparando simultáneamente las variaciones de la frecuencia cardíaca fetal. Se incluyeron en el estudio 38 pacientes, embarazadas, en el primer período de trabajo de parto, a las cuales se les hizo monitoreo continuo de frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno fetal, usando un nuevo sensor intrauterino. Diez pacientes fueron sometidas a analgesia obstétrica. A todas las pacientes se les hizo monitoreo en decúbito dorsal con y sin desplazamiento uterino y en decúbito lateral izquierdo; el tiempo de monitoreo varió de 0.1 a 6 horas. Se encontró en la mayoría de los casos una saturación fetal de oxígeno entre el 50-80 por ciento (x=65 por ciento), (SD=3.7). La FCF promedio fue de 144 l/min, con una SD=8.5. El APGAR fue normal en la mayoría de los recien nacidos, excepto en cuatro casos entre los cuales había un embarazo gemelar, una cardiopatía congénita cianosante y dos casos de los cuales se observó tempranamente FSat02 baja con FCF normal. Las pacientes que fueron sometidas a analgesia obstétrica, mostraron mayor estabilidad durante el monitoreo y los recien nacidos presentaron Apgar mayor